Nozares aktualitātes

Slimību profilakses un kontroles centrs (turpmāk-SPKC) informē, ka no pirmdienas,  16.novembra,  tiek mainīta Covid-19 pacienta izolācijas izbeigšanas kārtība, kas attiecas uz ārstniecības personām, sociālo iestāžu un izglītības darbiniekiem. Pamatojoties uz pašreiz pieejamajiem zinātniskajiem atzinumiem un citu valstu pieredzi*, turpmāk visiem Covid-19 pacientiem tiek noteikta vienota izolācijas izbeigšanas kārtība.

Ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par izolācijas izbeigšanu un darba nespējas lapas noslēgšanu Covid-19 pacientam, balstoties uz šādiem pamatprincipiem:

1. ja personai, kurai apstiprināta Covid-19 infekcija nav novēroti slimības simptomi (bezsimptomu infekcija), izolāciju var pārtraukt 10. dienā pēc infekcijas laboratoriskās aptirpināšanas.
2. ja personai Covid-19 infekcija norit ar simptomiem, tad izolāciju var pārtraukt 14. dienā no saslimšanas sākuma ar nosacījumu, ka simptomi (drudzis, klepus  u.c.  akūtas infekcijas  pazīmes) nav novērojami vismaz 3 dienas. 

SPKC vērš uzmanību, ka Covid-19 infekcijas laboratoriskās apstiprināšanas gadījumā kontroles testēšana pirms izolācijas izbeigšanas nav jāveic, bet iesakām ievērot noteikto izolācijas laiku, kad ārstniecības persona var lemt par izolācijas izbeigšanu. Tas nozīmē, ka cilvēks drīkst atsākt ikdienas gaitas, kā arī veikt darba pienākumus klātienē bez kontroles testēšanas, kad  ārstējošais ārsts pieņem šādu lēmumu, ievērojot minētos principus.

Atgādinām, ka šobrīd veicot atkārtotu testu bez ģimenes ārsta nosūtījuma, samaksa par pakalpojumu jāveic no saviem līdzekļiem.

Plašāk informācija par ārsta lēmuma pieņemšanas algoritmu Covid-19 pacienta izolācijas pārtraukšanu un pacientu kontroles testēšanu https://www.spkc.gov.lv/sites/spkc/files/data_content/izolacijas-partrauksana.pdf.

* https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Guidance-for-discharge-and-ending-of-isolation-of-people-with-COVID-19.pdf

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html

TROPICSAFE ir projekts kurā kā galvenā problēma tiek pētīta un risināta iespējamo tropisko un infekciju slimību pacientu droša transportēšana un nogādāšana ārstniecības iestādēs. Projekta izstrādē piedalās vairākas kompetentas organizācijas gan ar pieredzi medicīnas jomā, gan projekta vadīšanas un tehnisko risinājumu nodrošināšanā. Projekta gaitā tika izstrādāts mācību protokols pareizai un drošai tropisko infekciju slimību pacientu pārvietošanai un transportēšanai.

2014. gada Ebolas uzliesmojuma un pašreizējās COVID-19 pandēmijas laikā kļuva skaidrs, ka veselības aprūpes sistēmas nav gatava infekcijas slimību (IS) uzliesmojumiem un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem vajadzīga labāka apmācība aizsarglīdzekļu lietošanā, lai izvairītos no veselības aprūpes darbinieku inficēšanās. Apmācība vajadzīga arī personālam, kas strādā ar pacientu transportēšanu. Nepieciešamība pēc atbilstošiem aizsardzības pasākumiem IS slimnieku pārvadāšanā nav atkarīga no zonas, kurā slimība iegūta, t.i., nav svarīgi, vai tā ir tropiskā zona, jo daudzas IS ir izplatītas visā pasaulē, un IS var būt bīstamas neatkarīgi no to izcelsmes vietas. Tomēr tā sauktās infekcijas slimības ar smagām sekām (HCID), piemēram, Ebolas vīrusa slimība, ir slimības ar augstu nāves gadījumu skaitu un kurām nav pieejamas vai ir ierobežotas ārstēšanas iespējas un kuras, iespējams, var izplatīties veselības aprūpes iestādēs vai sabiedrībā. Infekcijas slimību grupa ir liela, un tāpēc aizsardzībai nepieciešamie IAL dažādās slimībās ļoti atšķiras. Kamēr SARS-CoV-2 ir nepieciešama pamata IAL, ir tā sauktās infekcijas slimības ar smagām sekām, kuru gadījumā veselības aprūpes personālam jāpielieto pilns IAL aprīkojums aizsardzībai. Lai strādātu ar HCID slimniekiem, nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi un apmācība.

Šī tiešsaistes platforma piedāvā brīvi pieejamus apmācības kursus par pilnīgu individuālā aizsardzības aprīkojuma (IAL) lietošanu, pārvadājot pacientus, kas cieš no infekcijas slimībām.

Piedāvātais tiešsaistes kurss sākas ar pamata higiēnas līdzekļiem līdz pat pilnīgam individuālā aizsardzības aprīkojuma izmantošanai HCID gadījumos. Kurss papildus ietver pamatinformāciju par slimību pārnešanu un vispārīgajām prasmēm saziņā ar pacientiem. Apmācība darbojas ar audio-vizuālo atbalstu, video un grafiskajiem materiāliem, lai labāk skaidrotu saturu un drošības procedūras. E-apmācības platformas beigās ir pašpārbaude ar jautājumiem un atbildēm, lai novērtētu apmācības procesu.

Šis kurss ir pieejams četrās valodās – latviešu, spāņu, vācu un angļu valodā. Kursa mērķa grupa ir personāls, kas strādā pacientu transporta nozarē, un medmāsu personāls un citi veselības aprūpes speciālisti. Lai gan tiek pastāv vispārīgi noteikumi un stratēģijas infekcijas slimību pacientu pārvadājumu drošā vadīšanā, skaidrs, ka ir noteiktas valsts normas, kas jāņem vērā pirms šeit sniegto stratēģiju piemērošanas. Tomēr šis apmācības kurss ir brīvi pieejams avots, lai uzlabotu drošību, izmantojot IAL un piemērojot vispārējus higiēnas noteikumus, pārvadājot pacientus ar infekcijas slimībām.

Bezmaksas pamata apmācība sastāv no četriem moduļiem, kam seko testa jautājumi, lai pārbaudītu iegūtās zināšanas.

Mācību platforma atrodama šeit: https://tropicsafetraining.com/

Projektu finansē Eiropas Savienības Erasmus+ programma un projekta izstrādāšanā piedalās piecas organizācijas:

• Bernhard-Nocht-Institute for Tropical Medicine (BNITM) no Vācijas (vadošais partneris)
• SGS TECNOS no Spānijas
• Biedrība Eurofortis no Latvijas
• Murray Ambulances no Īrijas
• National Federation of Employers of Ambulance no Spānijas

Latvijā, tāpat kā parējās Eiropas Savienības valstīs, strauji pieaug Covid-19 saslimstība. Tādēļ Veselības ministrija ļoti augstu novērtē ģimenes ārstu ieguldījumu, iesaistoties Covid-19 laboratoriskās diagnostikas organizēšanā, Covid-19 pacientu ambulatorās aprūpes nodrošināšanā, kā arī kontaktpersonu medicīniskās novērošanas nodrošināšanā. Tā kā pieaugot saslimstības rādītājiem, palielinās arī ģimenes ārstu noslodze, Veselības ministrija ir pārskatījusi algoritmu Covid-19 pacientu kontaktpersonu medicīniskajai novērošanai.

Vadoties pēc esošās pieredzes, Veselības ministrija uzskata, ka, lai nodrošinātu optimālu kontaktpersonu medicīnisko novērošanu esošajā situācijā, kad strauji pieaug Covid-19 infekcijas izplatība un vienlaikus ir ierobežoti resursi, ļoti būtiska ir arī pacienta līdzestība. Lai nodrošinātu optimālu kontaktpersonu medicīnisko novērošanu, ģimenes ārstam būtu personai jāzvana vismaz divas reizes. Tādēļ Covid-19 pacienta kontaktpersonas medicīniskās novērošanas algoritmā šobrīd tiek paredzēts, ka ģimenes ārsts ar kontaktpersonu medicīniskās novērošanas laikā telefoniski sazinās vismaz divas reizes – uzsākot novērošanu, lai skaidrotu personas pienākumus, novērtētu personas veselības stāvokli, sniegtu rekomendācijas un vienotos par saziņu medicīniskās novērošanas laikā, un pirms lēmuma pieņemšanas par mājas karantīnas pārtraukšanu, lai novērtētu personas veselības stāvokli un sniegtu rekomendācijas ikdienas gaitām. Pārējā laikā kontaktpersonai ir pienākums novērot savu veselības stāvokli un informēt ārstu, ja parādās saslimšanas pazīmes. Papildus saziņa ar pacientu tiek rekomendēta, ja kontaktpersona nav līdzestīga un ir aizdomas, ka persona nespēs adekvāti novērtēt savu veselības stāvokli, vai arī personai medicīniskās novērošanas laikā ir veikti izmeklējumi un nepieciešams personai skaidrot to rezultātus un sniegt rekomendācijas. Papildus tiek rekomendēts, ka kontaktpersonas medicīniskās novērošanas vidusposmā ar personu sazinās Veselības inspekcijas pārstāvis.

Vēlamies arī sniegt  papildus informāciju par lēmuma pieņemšanu izolācijas pārtraukšanai Covid-19 pacientam. Slimību profilakses un kontroles centra mājaslapā ir publicēts algoritms[1], pēc kura ģimenes ārsts var vadīties, lai pieņemtu lēmumu par izolācijas pārtraukšanu Covid-19 pacientam. Saskaņā ar šo algoritmu, kontroles testēšana pirms izolācijas pārtraukšanas Covid-19 pacientam netiek rekomendēta. Izņēmuma gadījumos personām, kas nodarbinātas darbos ar risku citu cilvēku veselībai (ārstniecības iestādēs, sociālās aprūpes centros un izglītības iestādēs), kurām izolācija ir jāievēro ilgāk, var pielietot kontroles testēšanu, ja nepieciešams pārtraukt izolāciju pirms noteiktās dienas.

[1] https://www.spkc.gov.lv/sites/spkc/files/data_content/izolacijas-partrauksana.pdf